Programa comercial de perda de peso pode superar a abordagem DIY

Um programa comercial de gerenciamento de peso amplamente disponível levou a maiores reduções de peso do que uma abordagem não estruturada do tipo faça você mesmo (DIY), de acordo com novos dados publicados recentemente em Rede JAMA aberta.

Em um ensaio clínico randomizado que incluiu quase 400 adultos do Canadá, Estados Unidos e Reino Unido, os participantes que foram designados para WW, anteriormente conhecidos como Vigilantes do Peso, perderam o dobro do peso daqueles que tentavam perder peso por conta própria. O grupo WW também teve uma maior redução na circunferência do peso e foi mais propenso a atingir uma perda de peso de 5%.



Dr. Lesley Lutes

“A pesquisa mostra que a maioria das dietas não resulta em perda de peso que pode ser mantida ao longo do tempo porque são abordagens simplistas e de tamanho único para promover a perda de peso inicial”, disse o autor do estudo, Lesley Lutes, PhD, MSc, um professor de psicologia e diretor do Centro de Excelência em Pesquisa de Obesidade e Bem-Estar da Universidade de British Columbia, Kelowna, Canadá, disse Notícias médicas do Medscape.

“Infelizmente, por causa das recomendações restritivas e de solução rápida e do tratamento da obesidade simplesmente como uma abordagem de ‘comer menos e se exercitar mais’, as pessoas estão preparadas para o fracasso a longo prazo”, disse ela. “Como resultado, eles não obtêm os benefícios críticos para a saúde, como redução do risco de diabetes e doenças cardíacas, que podem vir de uma perda de peso modesta (3% a 5%) que é mantida ao longo do tempo”.

“Um verdadeiro teste”

Dada a alta prevalência mundial de obesidade, as pessoas precisam de opções de tratamento acessíveis e eficazes para controlar seu peso e múltiplas comorbidades, escreveram os autores do estudo. Diretrizes de sociedades médicas profissionais recomendam o tratamento comportamental como parte desses programas para orientar os participantes e, embora os programas baseados em clínicas pareçam eficazes, eles geralmente têm alcance limitado devido ao tempo, treinamento e restrições financeiras.

Os programas comerciais de controle de peso podem oferecer uma solução eficaz, dada sua maior acessibilidade e custos mais baixos, escreveram os autores do estudo, mas poucos foram avaliados rigorosamente. A equipe de pesquisa optou por investigar o WW porque atende aos critérios da Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA para tratamento comportamental e mostrou evidências de ajudar os participantes a alcançar com segurança uma perda de peso modesta e sustentada.

Os pesquisadores conduziram um ensaio clínico randomizado, de grupo paralelo, de 1 ano, de junho de 2018 a novembro de 2019 na Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill, nos EUA, na Universidade da Colúmbia Britânica em Kelowna, no Canadá, e na Universidade de Leeds, em o Reino Unido. Eles se concentraram principalmente na mudança de peso em 3 meses e 12 meses para 373 participantes (272 mulheres), bem como em resultados de saúde e medidas de qualidade de vida.

Os participantes do estudo tinham IMCs que variaram de 25-45 (média de IMC, 33,8). Cerca de 38% dos participantes tinham entre 53 e 75 anos, 22% entre 44 e 52 anos, 20% entre 35 e 43 anos e 21% entre 18 e 34 anos. Cerca de 28% eram de grupos raciais e étnicos sub-representados.

Os participantes foram aleatoriamente designados para um programa comercial de perda de peso ou um programa de perda de peso DIY. No grupo DIY, os participantes receberam informações sobre abordagens comuns de perda de peso disponíveis ao público, incluindo aplicativos de monitoramento de dieta e automonitoramento, planos de refeições e recomendações de atividade física. Esses participantes foram deixados para trabalhar por conta própria.

No programa comercial, os participantes se inscreveram gratuitamente no WW e foram incentivados a participar de workshops semanais, que incluíam avaliação de peso particular e discussões sobre sucessos, desafios de resolução de problemas e temas relacionados à perda de peso e mudança de comportamento. Eles também tiveram acesso ao aplicativo WW para ingestão de alimentos, atividade física, bate-papos online com treinadores e uma comunidade online de colegas.

Notavelmente, o programa WW agora inclui requisitos simplificados para automonitoramento da dieta, o que significa que mais de 200 alimentos não precisam ser rastreados por serem pesados ​​e medidos. Em vez disso, o programa atribui automaticamente valores de pontos para determinados alimentos e visa um registro parcial da ingestão de alimentos, projetado para reduzir a carga de automonitoramento.

Embora a WW tenha financiado o estudo, disse Lutes, a equipe de pesquisa insistiu que a empresa não se envolvesse com os dados e disse que apresentaria os resultados, independentemente de o programa funcionar. Além disso, os locais da WW nos EUA e no Canadá não sabiam quem eram seus clientes típicos versus aqueles inscritos no estudo e, após a randomização dos participantes, a equipe do estudo foi alterada para que eles ficassem cegos para a condição de tratamento.

“Este foi um verdadeiro teste do programa, no mundo real, sem interação ou influência”, disse Lutes. “Isso nos permitiu tirar conclusões com clareza, confiança e autoridade com base nos resultados”.

Análises Contínuas

Ao final do estudo, as taxas de retenção foram de 89% para o grupo WW e 96% para o grupo DIY.

Aos 3 meses, os participantes do programa comercial tiveram uma perda de peso média de 3,8 kg (cerca de 8 lb), em comparação com 1,8 kg (4 lb) no grupo DIY.

Aos 12 meses, aqueles no programa comercial tiveram uma perda de peso média de 4,4 kg (cerca de 10 lb), em comparação com 1,7 kg (cerca de 4 lb), no grupo DIY.

No geral, 40,7% dos participantes do programa comercial alcançaram uma perda de peso de 5% do peso corporal em 3 meses, em comparação com 18,6% dos participantes do grupo DIY. Aos 12 meses, 42,8% das pessoas do grupo comercial obtiveram uma perda de peso de 5%, em comparação com 24,7% no grupo DIY.

Lutes e colegas estão agora analisando resultados adicionais do estudo, incluindo a aceitação do tratamento e quaisquer diferenças entre pessoas ou grupos com base no formato, modalidade e elementos do tratamento. Lutes também está interessado em entender a interação entre a saúde mental e física.

“A maioria das pessoas em estudos de perda de peso anteriormente foram rastreadas se tivessem depressão, ansiedade ou outra condição grave de saúde mental porque estavam determinadas a não se sair tão bem no tratamento. Não fizemos isso neste estudo”, ela disse. disse. “Espero que possamos fazer algumas recomendações claras sobre os benefícios potenciais do tratamento, independentemente das barreiras ou desafios de saúde mental”.

“Uma descoberta encorajadora”

“Embora este estudo seja financiado pela empresa comercial de perda de peso e possa estar em risco de viés, os resultados da perda de peso são encorajadores e não surpreendentes”, Bradley Johnston, PhD, professor associado de nutrição da Texas A&M University e corpo docente adjunto na Universidade McMaster, disse Notícias médicas do Medscape.



Dr Bradley Johnston

Johnston, que não esteve envolvido neste estudo, também é diretor e cofundador do NutriRECS, um grupo independente de especialistas internacionais em clínica, nutrição e saúde pública. Em 2020, ele e seus colegas realizaram uma revisão de ensaios randomizados de 14 programas populares de dieta e descobriram que muitos programas resultam em perda de peso a curto prazo e melhores resultados de saúde. Mas em 12 meses, esses resultados desaparecem em grande parte.

“Enquanto a maioria dos ensaios clínicos randomizados avaliando intervenções para programas de perda de peso experimentam regressão à média (os que fazem dieta começam a recuperar sua perda de peso precoce), os participantes deste programa comercial perderam mais peso em 12 meses do que em 3 meses, um achado encorajador”, ele disse. disse.

Johnston também expressou otimismo sobre este estudo incorporando medidas de bem-estar relatadas pelos participantes, incluindo felicidade, qualidade do sono e qualidade de vida geral relacionada à saúde. Embora a única mudança estatisticamente significativa tenha sido a qualidade de vida específica da auto-estima, observou ele, a mudança média nessas medidas pode ser importante para o público, mesmo que os números não sejam estatisticamente significativos.

“Independentemente disso, os autores devem ser aplaudidos por medir os resultados que mais importam para a pessoa média que procura melhorar sua saúde e perspectivas enquanto perde peso”, disse ele. “Minha opinião pessoal é que todos os ensaios clínicos futuros devem medir itens de qualidade de vida, como estima, ansiedade, qualidade do sono e satisfação alimentar, e as agências de financiamento do governo devem evitar o financiamento de ensaios de perda de peso que negligenciam medir esses resultados essenciais. para a tomada de decisão clínica.”

O estudo foi financiado pela WW International. Vários autores relataram ter recebido subsídios da WW durante o estudo, e três autores eram funcionários ou acionistas da WW durante o estudo. A lista completa de divulgações pode ser encontrada com o artigo original. Johnston não relatou relações financeiras relevantes.

JAMA Netw Open. Publicado online em 16 de agosto de 2022. Texto completo

Carolyn Crist é uma jornalista médica e de saúde que relata os estudos mais recentes para Medscape, MDedge e WebMD.

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